CENTRE LEON BERARD - OPTISARC
Responsable LIMOS : AUGUSTO VincentDébut du projet : 1 mai 2021 - Fin du projet : 31 octobre 2023
Projet piloté par le LIMOS
Vers une nécessaire optimisation des parcours des patients atteints d’un sarcome en France : Evaluation de l’efficience d’une prise en charge précoce des patients par le Réseau de référence sarcome, exploration des contraintes organisationnelles et financières - étude OPTISARC -- De nombreuses publications ont montré que la prise en charge des patients atteints de sarcome n’est pas optimale. La structuration française en réseaux de référence dédiés aux sarcomes (RRePS, NetSarc et ResOs) depuis 2009 a permis plusieurs améliorations significatives, comme l’augmentation conséquente du nombre de patients ayant bénéficié d’une double lecture de leur diagnostic et d’un passage en RCP spécialisée ainsi que le raccourcissement notable des délais d’accès à ces expertises. Néanmoins, du fait de la nécessité d’une chirurgie initiale planifiée et adéquate, la proportion de patients discutés en RCP spécialisée en début de maladie (48 % en 2014) et a fortiori pris en charge dans un centre expert, reste encore bien trop faible à ce jour. L’évaluation d’une prise en charge précoce des patients opérables atteints d’un sarcome par le Réseau de référence sarcome par rapport à la prise en charge hors réseau s’appuiera sur trois approches tout à la fois distinctes et complémentaires en termes d’aide à la décision : (i) une évaluation de l’efficience fondée sur une analyse coût-efficacité et une analyse coût-utilité complétée d’une analyse d’impact budgétaire ; (ii) une évaluation organisationnelle focalisée sur une analyse de flux ; (iii) la détermination d’un modèle de financement innovant incitatif à la coopération inter-centres. Ces évaluations s’appuieront notamment sur les données du SNDS et de la base sarcome nationale partagée recensant les indicateurs de qualité de prise en charge et mobiliseront les modèles de simulation à événements discrets. Les bénéfices les plus saillants attendus de ce PRME pour les patients sont l’amélioration de la qualité de la prise en charge des patients atteints de sarcome, en particulier de la chirurgie (il est montré que la qualité de la chirurgie est meilleure lorsqu’elle est effectuée par une équipe spécialisée du réseau) ; l’identification des points de blocage, en particulier d’ordre organisationnel, limitant la progression du nombre de patients discutés en RCP spécialisée en début de maladie. Le PRME apportera également une aide précieuse aux décideurs pour savoir s’il faut privilégier une RCP spécialisée en début de maladie et une prise en charge initiale dans un des centres experts du réseau de référence ou une RCP spécialisée en début de maladie mais une prise en charge initiale pouvant être effectuée hors centres experts. Il s’intègre de fait parfaitement d’une part dans la problématique actuelle de l’INCa sur la définition de « cas complexes » dans la prise en charge des patients atteints de sarcome, et d’autre part, dans une approche par le recours à des expérimentations pour favoriser l’innovation (y compris en matière de tarification) dans le système de santé (Article 51, LFSS2018). Les résultats obtenus pourront également servir pour d’autres maladies rares impliquant des centres experts voire plus largement, dès lors qu'une hiérarchie des soins selon la gravité implique une forme de division du travail.
Organismes partenaires :
Financeur : None